Chinese expert consensus on protective ostomy for mid-low rectal cancer (version 2022) / 中华胃肠外科杂志

The rate of sphincter-preserving surgery for mid-low rectal cancer is increasing, but anastomotic leakage remains to be one of the common serious complications after operation. How to reduce the morbility and mortality of anastomotic leakage is always a hot and difficult point in colorectal surgery. Protective ostomy is a common method to deal with the above problems in clinical practice. However, some problems such as inappropriate stoma and stoma-related complications etc. become the current clinical challenges. The purpose of this consensus focusing on indication of ostomy, clinical value, ostomy skills, prevention of stoma complications, reversion of stoma and stoma nursing aims to provide guidance for the clinical practice of protective ostomy in the operation of mid-low rectal cancer in China.

Calidad de vida en personas portadoras de ostomías digestivas / Quality of life in people with digestive ostomies

INTRODUCCIÓN: La realización de una ostomía digestiva ha de ocasionar en las personas alteraciones en las dimensiones del ser como físicas, mentales, sociales y culturales lo que genera compromisos en la calidad de vida. OBJETIVO: Evaluar el impacto que se presenta en la calidad de vida de la persona en condición de ostomizadas en la ciudad de Manizales. METODOLOGÍA: estudio desarrollado a través de una fase cuantitativa con diseño observacional descriptivo utilizando el cuestionario Montreaux para la valoración de la calidad de vida y una fase cualitativa, fenomenológica realizada por medio de entrevistas semiestructruadas en el que participaron 16 personas en condicion de ostomizados. RESULTADOS: Promedio de edad 56 años, El 75% de ellos pertenecia a estrato socioeconómico bajo, el 50% tenia con estudios de primaria y el 50% con estudios de secundaria. El 75% pertenecía al régimen de salud contributivo. Los resultados cuantitativos mostraron un índice de calidad de vida del 44,5%; el aspecto con porcentaje mas alto en la calidad de vida fue el hecho de no tener preocupaciones sociales 73%, por el contrario, el porcentaje más bajo se obtuvo en el aspecto relacionado con la actividad sexual 25%. Se identificó un porcentaje de autosuficiencia del 80%, pero una adaptación negativa en el 50% de los casos. Los resultados cualitativos, evidenciaron siete categorías que describen los aspectos que alteran la calidad de vida y el autocuidado: sentimiento de discapacidad, pérdida laboral, alteración de la imagen corporal, afrontamiento según duración y posición de la ostomía, proyección del futuro, aislamiento social y alteración de la sexualidad. CONCLUSIÓN: el índice de calidad de vida fue bajo y las categorías encontradas confirman los aspectos de la vida diaria de las personas en condición de ostomizados y la necesidad de brindar un cuidado integral donde el rol de enfermería este visible ampliamente.

INTRODUCTION. The performance of a digestive ostomy must cause alterations in the dimensions of the being such as physical, mental, social and cultural, which generates compromisesin the quality of life. OBJECTIVE. To evaluate the impact on the quality of life of the person with an ostomy condition in the city of Manizales. METHODOLOGY. Study developed through a quantitative phase with a descriptive observational design using the Montreaux questionnaire for the assessment of quality of life and a qualitative, phenomenological phase carried out through semi-structured interviews in which 16 people with ostomized conditions participated. RESULTS. Average age 56 years, 75% of them belonged to low socioeconomic status, 50% had primary education and 50% had secondary education. 75% belonged to the contributory health scheme. The quantitative results showed a quality of life index of 44.5%; The aspect with the highest percentage in quality of life was the fact of not having social concerns, 73%, on the contrary, the lowest percentage was obtained in the aspect related to sexual activity, 25%. A self-sufficiency percentage of 80% was identified, but a negative adaptation in 50% of the cases. The qualitative results showed seven categories that describe the aspects that alter the quality of life and self-care: feeling of disability, job loss, alteration of body image, coping according to duration and position of the ostomy, projection of the future, social isolation and alteration of sexuality. CONCLUSIONS. The quality of life index was low and the categories found confirm the aspects of daily life of people with an ostomy condition and the need to provide comprehensive care where the role of nursing is widely visible.

Ostomy time and nutrition status were associated on quality of life in patients with colorectal cancer / Tempo de estomia e estado nutricional são associados com a qualidade de vida em pacientes com câncer colorretal

ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer frequency increases each year and consequently the number of ostomies, a procedure that helps in the treatment of colorectal cancer but has an impact on quality of life. Studies evaluating the impact of ostomy time and nutritional status on the quality of life of colostomized patients with colorectal cancer are scarce in the literature. So, the aim of this study was to evaluate the association ostomy time and nutritional status on quality of life in colostomized colorectal cancer patients. Methods: A cross-sectional study was conducted with 97 colostomized patients due to colorectal cancer from a reference service. Socioeconomic, demographic, clinical data were obtained. European Organisation for Research and Treatment of Cancer questionnaires EORTC-QLQ30 and EORTC-QLQ-CR29 were used to analyse the quality of life. Statistical significance analysis was performed using the Wilcoxon's non-parametric or Chi-Square test. Results: Of the 97 individuals, 50.5% were female, 64.9% were over 60 years old, 67.4% have ostomy for less than 1 year. Half of the patients had some nutritional status inadequacy: 24.2% were malnourished, 17.9% overweight and 8.4% obese. Shorter ostomy time was associated with role function, blood or mucus in stools, stoma care problems and men's sexual interest, while malnutrition was associated with concern about weight. Conclusions: Ostomy time and nutrition status were associated with quality of life in some domains, such as role function, insomnia, appetite loss, abdominal pain, buttock pain, bloating, hair loss, taste loss have an impact together with the nutritional status on the quality of life in patients colostomized colorectal cancer.

RESUMO Introdução: A frequência do câncer colorretal aumenta a cada ano e, consequentemente, aumenta o número de estomias, procedimento que auxilia no tratamento do câncer colorretal, porém impacta na qualidade de vida. Estudos que avaliam o impacto do tempo de estomia e do estado nutricional na qualidade de vida de pacientes colostomizados com câncer colorretal são escassos na literatura. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre tempo de estomia e estado nutricional e qualidade de vida em pacientes colostomizados por câncer colorretal. Métodos: Participaram deste estudo transversal 97 pacientes colostomizados por câncer colorretal de um serviço de referência. Dados socioeconômicos, demográficos e clínicos foram obtidos. Os questionários da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer EORTC-QLQ30 e EORTC-QLQ-CR29 foram utilizados para analisar a qualidade de vida. A análise de significância estatística foi realizada usando o teste não paramétrico Wilcoxon ou teste Qui-Quadrado. Resultados: Dos 97 indivíduos, 50.,5% eram do sexo feminino, 64.,9% tinham mais de 60 anos, 67.,4% com estomia há menos de 1 ano. Metade dos pacientes apresentava inadequação do estado nutricional: 24.,2% estavam desnutridos, 17.,9% sobrepeso e 8,4% obesos. O menor tempo de estomia foi associado ao desempenho funcional, sangue ou muco nas fezes, problemas em cuidar da estomia e interesse sexual dos homens, enquanto a desnutrição foi associada à preocupação com o peso. Conclusão: A cirurgia de estomia esteve associada à qualidade de vida em alguns domínios, como desempenho funcional, insônia, perda de apetite, dor abdominal, dor nas nádegas, perda de cabelo, perda do paladar, e tem um impacto junto ao estado nutricional da qualidade de vida em pacientes colostomizados por câncer colorretal.

Stomized children care practices: narratives of relatives / Prácticas en el cuidado de un niño estomizado: narrativas de parientes / Práticas no cuidado à criança estomizada: narrativas de familiares

ABSTRACT Objectives: to understand the practices adopted by relatives regarding ostomized children care. Methods: qualitative approach, conducted with 11 relatives of ostomized children. Methodological framework was used as narrative technique; NVivo® software for data categorization and information analysis; content analysis technique. Results: participants revealed unpreparedness in dealing with children, lack of knowledge about handling materials and equipment inherent to ostomy and challenges faced in the daily life of children in school. They are unanimous in telling they feel encouraged and strengthened by receiving support from nurses in child care. They suggested the development of strategies to guide ostomized children care, such as educational material use. Conclusions: to understand family members' experience made it possible to support training and qualification of nursing professionals, and to establish priorities in care. Evidence found may contribute to reflections that aid health promotion and prevention of complications in ostomized children care.

RESUMEN Objetivos: comprender las prácticas adoptadas por los miembros de la familia en el cuidado de niños con estomía. Métodos: enfoque cualitativo, realizado con 11 parientes de niños ostomizados. La referencia metodológica se utilizó como técnica narrativa; Software NVivo® para categorización de datos y análisis de información; técnica de análisis de contenido. Resultados: los participantes revelaron falta de preparación para tratar con niños, falta de conocimiento sobre el manejo de materiales y equipos inherentes a la estomía y los desafíos que enfrentan en la vida diaria de los niños en la escuela. Unánime al decir que se sienten alentados y fortalecidos al recibir el apoyo de enfermeras en el cuidado infantil. Sugirieron el desarrollo de estrategias para guiar el cuidado infantil estomacal, como el uso de material educativo. Conclusiones: la comprensión de la experiencia de los miembros de la familia permitió apoyar la capacitación y la calificación de los profesionales de enfermería, y establecer prioridades en la atención. La evidencia encontrada puede contribuir a reflexiones que ayudan a la promoción de la salud y la prevención de complicaciones en el cuidado de niños ostomizados.

RESUMO Objetivos: compreender as práticas adotadas pelos familiares no cuidado à criança com estomia. Métodos: abordagem qualitativa, conduzida com 11 familiares de crianças estomizadas. Utilizou-se referencial metodológico como técnica narrativa; software NVivo® para categorização dos dados e análise das informações; técnica de análise de conteúdo. Resultados: participantes revelaram despreparo para lidar com crianças, desconhecimento do manuseio de materiais e equipamentos inerentes à estomia e desafios enfrentados no dia a dia da criança na escola. Unânimes em narrar que se sentem encorajados e fortalecidos ao receberem apoio dos enfermeiros nos cuidados à crianca. Sugeriram o desenvolvimento de estratégias na orientação de cuidados à criança estomizada, como a utilização de material educativo. Conclusões: compreender a vivência dos familiares possibilitou apoiar formação e capacitação de profissionais de enfermagem, e estabelecer prioridades no cuidado. As evidências encontradas podem contribuir para reflexões que auxilia promoção da saúde e prevenção de complicações na atenção à criança estomizada.

Aumento de estresse oxidativo no sangue de pacientes com ostomia / Increased oxidative stress in the blood of ostomy patients

ABSTRACT BACKGROUND: Ostomy is a surgical procedure that creates a stoma that aims to construct a new path for the output of feces or urine. The relationship of oxidative stress (OxS) markers in patients with ostomy is still poorly described. OBJECTIVE: The present study was aimed at investigating the changes in oxidative stress parameters in peripheral blood collected from ostomy patients when compared with a healthy control group. METHODS: It was evaluated 29 ostomy patients and 30 healthy control patients. The oxidative stress parameters evaluated were: lipid peroxidation [lipid hydroperoxide (LPO), 8-isoprostane (8-ISO) and 4-hydroxynonenal (4-HNE)], protein oxidation and nitration [carbonyl and 3-nitrotyrosine (3-NT)] and DNA oxidation [8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHDG)] in serum from ostomy patients compared to health controls. RESULTS: The data showed an increase of LPO, 8-ISO, 4-HNE, 3-NT and 8-OHDG in serum collected from ostomy patients when compared to healthy controls. CONCLUSION: The findings support the hypothesis that ostomy triggers the oxidative stress observed in the blood collected from these patients.

RESUMO CONTEXTO: Ostomia é um procedimento cirúrgico que cria um estoma com objetivo de construir um novo caminho para a saída das fezes ou urina. A relação dos marcadores de estresse oxidativo em pacientes ostomizados ainda é pouco descrita. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo investigar as alterações dos parâmetros de estresse oxidativo em sangue de pacientes ostomizados comparados a controles saudáveis. MÉTODOS: Foram avaliados 29 pacientes ostomizados e 30 controles saudáveis. Os parâmetros de estresse oxidativo avaliados foram: peroxidação lipídica [hidroperóxido de lipídio (LPO), 8-isoprostano (8-ISO) e 4-hidroxinonenal (4-HNE)], oxidação e nitração de proteínas [carbonila e 3-nitrotirosina (3-NT)] e oxidação do DNA [8-hidroxi-2'-desoxiguanosina (8-OHDG)] em soro de pacientes ostomizados comparados a controles saudáveis. RESULTADOS: Os dados mostraram um aumento de LPO, 8-ISO, 4-HNE, 3-NT e 8-OHDG em soro de pacientes ostomizados em comparação a controles saudáveis. CONCLUSÃO: Os achados sustentam a hipótese de que a ostomia desencadeia o estresse oxidativo observado no sangue coletado destes pacientes.

Perceptions of ostomized persons due to colorectal cancer on their quality of life / Percepções das pessoas estomizadas intestinais em razão do câncer colorretal sobre a qualidade de vida

ABSTRACT Introduction: The significance of the change in the physical body and suffering as the new condition of life of stoma oncological person affect the physical, psychological, social relationships and environment. Objective: To know the perception of quality of life and the interpretation of the biopsychosocial reality of intestinal ostomy due to colorectal cancer clinics of the Ambulatory Care Program ostomy patients of the Health Secretariat of the Federal District, Brazil. Methods: Epidemiological based study, analytical character, with cross-sectional descriptive design with quantitative and qualitative approach in the light of the content analysis. Sample consisted of convenience, included 120 participants. They used the questionnaires sociodemographic, clinical, and WHOQOL-BREF and an individual interview. Data were analyzed by Microsoft Office Excel 2010 and SPSS 20.0 software. Statistical significance was accepted at 5%. Results: Physical Domains, Social Affairs and Environment are correlated with the mean score, statistically significant (p < 0.0001), the content analysis resulted in four categories: Wellness Physical, Psychological Wellness, Wellness and Spiritual Well living Social. Conclusion: Ostomy and colorectal cancer may represent suffered mutilation, loss of productive capacity resulting in the loss of quality of life.

RESUMO Introdução: O significado da alteração no corpo físico e o sofrimento quanto à nova condição de vida da pessoa oncológica estomizada afetam os aspectos físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente. Objetivo: Conhecer a percepção da qualidade de vida e a interpretação da realidade biopsicossocial de estomizados intestinais em razão do câncer colorretal dos ambulatórios do Programa de Assistência Ambulatorial do Estomizado da Secretaria de Saúde do Distrito Federal, Brasil. Métodos: Estudo de base epidemiológica, de caráter analítico, com delineamento transversal e descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa à luz da análise de conteúdo. Amostra foi constituída por conveniência, incluídos 120 participantes. Utilizou-se os questionários sóciodemográfico, clínico, e o WHOQOL-bref e uma entrevista individual. Os dados foram analisados pelos programas Microsoft® Office Excel 2010 e SPSS 20.0. A significância estatística aceita foi de 5%. Resultados: Os Domínios Físico, Relações Sociais e Meio Ambiente estão correlacionadas com o escore médio, significância estatística (p < 0,0001), a análise de conteúdo resultou em quatro categorias: Bem Estar Físico, Bem Estar Psicológico, Bem Estar Espiritual e Bem Estar Social. Conclusão: A estomia intestinal e o câncer colorretal podem representar a mutilação sofrida, a perda da capacidade produtiva resultando no prejuízo da qualidade de vida.

Determinantes biopsicossociais do processo de inclusão laboral da pessoa estomizada / Biopsychosocial determinants of the labor inclusion process of the person with a stoma / Determinantes biopsicosociales de la inclusión laboral de la persona estomizada

Estudo cujo objeto tratou dos determinantes biopsicossociais dos estomizados que facilitam e/ou dificultam sua inclusão laboral. Os objetivos foram identificar e analisar as dificuldades e facilidades das pessoas com estoma para inclusão no trabalho. Pesquisa descritivo-exploratória, qualitativa, realizada com 20 estomizados através de entrevista semiestruturada; utilizandose Análise Temática de Conteúdo. Os resultados revelaram que as principais dificuldades dos estomizados para adentrarem ao ambiente laboral foram a perda do controle esfincteriano, o isolamento social e a falta de oportunidades de empregos adequados à sua nova condição de saúde. Os principais agentes facilitadores foram a criação de banheiros adaptados e a flexibilidade de horários. Conclui-se que as mudanças biopsicossociais causadas pela presença do estoma podem dificultar a inclusão no trabalho do estomizado, porém, com o apoio social, podem-se criar condições flexíveis que os auxiliem em seu retorno às atividades laborativas.

This study focused the social determinants of people with an ostomy that facilitate and / or hamper their work inclusion. The objectives were to identify and analyze the difficulties and facilities for people with an ostomy for work inclusion. Descriptive exploratory, qualitative research, carried out with 20 stomized through semi-structured interviews, using the Thematic Content Analysis. The results revealed that the main difficulties of ostomy to step into the working environment were the loss of sphincter control, social isolation and lack of opportunities suitable to your health condition new jobs. The main facilitators were the creation of adapted toilets and flexible schedules. We conclude that the biopsychosocial changes caused by the presence of the stoma may hinder inclusion in the work of ostomy patients, however, with social support can be created flexible terms that help them in their return to work activities.

Estudio que se ocupó de los determinantes biopsicosociales de los estomizados que facilitan y/o dificultan su inserción laboral. Los objetivos fueron identificar y analizar las dificultades y facilidades para personas con estoma para su inclusión en el trabajo. Investigación cualitativa de tipo descriptivo exploratorio, con 20 estomizados por medio de entrevista semi-estructurada, utilizándose el Análisis de Contenido Temático. Los resultados revelaron que las principales dificultades de los estomizados para entrar en el ambiente de trabajo fueron la pérdida de control de esfínteres, aislamiento social y falta de oportunidades de empleo acordes con sus nuevas condiciones de salud. Los principales agentes facilitadores fueron la creación de baños adaptados y adopción de horarios flexibles. Se concluye que los cambios biopsicosociales causados por la presencia del estoma pueden obstaculizar la inclusión laboral del estomizado; sin embargo, con el apoyo social, se puede crear condiciones flexibles que les ayuden en su regreso a las actividades laborales.

Perfil de pacientes ostomizados atendidos por la estrategia salud de la familia / Profile of ostomized patients assisted by family health strategy

Objetivo: analizar el perfil de pacientes ostomizados atendidos por la estrategia salud de la familia. Métodos: estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado con 45 pacientes ostomizados, de ambos sexos, cuya muestra se conformó con el 100 por ciento de estos pacientes. Los datos fueron recolectados por medio de un formulario en el período de julio a agosto de 2013, a través de técnica de entrevista y examen físico, categorizados en Microsoft Excel y procesados utilizando el paquete estadístico SPSS 16.0 por estadística descriptiva. Resultados: prevalecieron las mujeres (57,8 por ciento), predominantemente con edades entre 20-59 años (55,6 por ciento), en su mayoría con bajo nivel educativo (55,6 por ciento) y de bajos ingresos (75,6 por ciento). Como la causa subyacente de las ostomías, predominaron las enfermedades inflamatorias intestinales (40,0 por ciento); la mayoría eran colostomía (77,8 por ciento), temporales (66,7 por ciento), uso de dispositivo de una pieza (80 por ciento), del tipo drenable (60 por ciento) y con barrera de protección (62,2 por ciento). Conclusiones: el conocimiento del perfil de la persona ostomizada y las peculiaridades asociadas con el ostoma son esenciales para conducir la atención de enfermería, con vistas a la participación activa del cliente articulado con otros profesionales que participan en el cuidado perioperatorio y seguimiento del proceso de rehabilitación(AU)

Objective: To analyze the profile of ostomized patients assisted by family health strategy. Methods: Exploratory descriptive study with quantitative approach, performed with 45 ostomy patients of both sexes, whose sample covered 100 percent of patients. Data were collected through a form between July to August 2013, through technical interview and physical examination, categorization in Microsoft Excel and processed using the SPSS 16.0 by descriptive statistics. Results: Identified himself a predominance female (57,8 percent), predominantly aged 20-59 years (55,6 percent), mostly with low education (55,6 percent) and low family income (75,6 percent). As the underlying cause of ostomy predominant inflammatory bowel diseases (40,0 percent); most were colostomy (77,8 percent), temporary (66,7 percent), made use of a piece of scholarships (80,0 percent), drainable (60,0 percent) and protective barrier (62,2 percent). Conclusions: Knowledge of the profile of the person stoma and the peculiarities related to stoma shows is essential for directing nursing care, given the active participation of the client articulated with other professionals involved in the course of the perioperative and follow-up of rehabilitation process(AU)

Tratamiento laparoscópica de la hernia paraostomal: En búsqueda de una nueva técnica / Laparoscopic repair of parastomal hernia: Searching for a new technique

Introducción: La hernia paraostomal es una complicación frecuente de los pacientes ostomizados. Se presenta en más del 50% de los casos, sin embargo, solo del 10 al 15% son sintomáticas y requieren tratamiento quirúrgico. Objetivo: Describir y analizar una técnica laparoscópica en la que combinamos la reparación anatómica con la colocación de una malla protésica. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo de una base de datos diseñada en forma prospectiva del servicio de cirugía general del "The Western Pennsylvania Hospital". El período analizado fue de Agosto de 2006 a Octubre de 2007. Se incluyen los procedimientos electivos y aquellos pacientes con hernias paraostomales sintomáticos. Las variables analizadas fueron edad, sexo, estadía hospitalaria, complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y recidivas. Resultados: Entre agosto del 2006 y diciembre del 2007 se operaron 6 pacientes con hernias paraostomales sintomáticas. Tres de ellos tenían una amputación abdominoperineal por cáncer de recto; dos proctocolectomías por Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa y Crohn), y una colectomía subtotal debido a colitis fulminante secundario a infección por Clostridium Difficile. No se registraron conversiones ni complicaciones intraoperatorias. Un paciente evolucionó con íleo postoperatorio, que revirtió con tratamiento médico. La estadía media hospitalaria fue de 4 días (Rango: 2-7 días). El seguimiento postoperatorio promedio fue de 5,8 meses (rango 1-18 meses). No hubo recidivas. Conclusión: Proponemos una técnica diferente para la reparación de la hernia paraostomal. Además de reducir y disecar el saco herniario, disminuimos el espacio muerto suturando el área que rodea al ostoma a la fascia, con la intención de disminuir la formación de seroma y/o recurrencia.

Background: Parastomal hernia is a common complication of stoma formation that has been reported in more than 50% of patients on long term follows up. Most of them do not require repair; however 10 to 15% will become symptomatic and will need surgical repair. Objective: To describe and analyzed a laparoscopic technique that combines both tissue and mesh repair. Material and Methods: Retrospective review of a prospective collected data from The Western Pennsylvania Hospital. We include all patients who underwent this novel laparoscopic approach of the paraostomal hernia from August 2006 to October 2007 at the Western Pennsylvania Hospital. The surgeries were performed electively and in symptomatic parastomal hernia patients. Data collected included demographies, length of hospital stay, complications and recurrence. Results: We performed 6 laparoscopic parastomal hernia repairs. Three patients had APR due to rectal cancer; two had a proctocolectomy due to Inflammatory Bowel Disease (Ulcerative Colitis and Crohn); and one patient had a subtotal colectomy due to fulminant Clostridium Difficile colitis. There were no conversions to open surgery and no intraoperative complications. One patient developed a postoperative ileus that resolved with a no operative treatment. The mean hospital stay was 4 days (Range: 2 to 7 days). The mean follow up period was 5.8 months (Median 3 month; range: 1-18 month). All patients are asymptomatic and without hernia recurrence. Conclusion: We propose a novel laparoscopic approach to the parastomal hernia. In addition to reducing and dissecting the hernia sac, we reduce the dead space by suturing the area around the stoma to the fascia, thus possibly reducing the incidence of seroma and recurrence.

Complicaciones intraabdominales de la cirugía colorrectal / Intra-abdominal complication of colorectal surgery

Las complicaciones intraabdominales de la cirugía colorrectal constituyen aún hoy un desafío para todo cirujano. Durante el desarrollo del Relato son evaluadas las distintas alternativas diagnósticas y terapéuticas para resolución de las mismas con sus variantes técnicas. Se pone énfasis en su prevención, elemento relevante para lograr la disminución de su incidencia. El aporte de la cirugía miniinvasiva ha modificado conductas, tácticas y tratamientos, con resultados actuales similares a los procedimientos convencionales. Este tipo de cirugía debe ser encarado por equipos entrenados, especializados y con infraestructura acorde a la complejidad de la patología a tratar.

Intra-abdominal complications of colorectal surgery are a challenge for every surgeon. During the development of this lecture several diagnostic and therapeutic alternatives are evaluated to resolve them with several and different techniques. The emphasis is on prevention to achieve minimal incidence. The contribution of minimally invasive surgery has changed behavior, tactics and treatments, with current results, similar to conventional procedures. This sort of surgery must be performed by trained, specialized teams with adequate infraestucture according the complexity of the disease.

Ostomías / Ostomy

En cirugía pediátrica la ostomía desempeña un papel importante en el manejo de determinados cuadros quirúrgicos, influyendo favorablemente en la evolución de ellos hacia la recuperación de mejores condiciones generales y locales que faciliten a futuro cirugías de mayor envergadura

A sexualidade do ostomizado na visäo do parceiro: parte II / The ostomate's sexuality from his partner's view: part II

A condiçäo de ostomizado implica em mudanças no seu estilo de vida, daí a importância do processo reabilitatório ser implementado já na fase diagnóstica, visando o paciente como centro desse processo e como agente participante, incluindo neste contexto sua família, principalmente seu parceiro. O presente trabalho objetiva verificar o significado da sexualidade para o parceiro do ostomizado e verificar as mudanças e suas causas ocorridas na sexualidade do ostomizado, após a operaçäo de ostomia, na visäo do parceiro. Foram entrevistados 43 parceiros de portadores de estomas urinários e intestinais, sendo 21 mulheres e 22 homens, com idade média de 56 anos. Os resultados com relaçäo ao significado de sexualidade mostram igual porcentagem para as categorias relaçäo afetiva e ato sexual, correspondendo a 68,8 por cento das 61 respostas obtidas (34,4 por cento para cada uma); 70,5 por cento das 34 respostas para as mudanças ocorridas referem-se à ausência e diminuiçäo de relacionamento sexual e 62,1 das 37 respostas para as causas dessas mudanças relacionam-se às condiçöes psicológicas. Assim, podemos considerar que o parceiro do ostomizado pode estar hipertrofiando a afetividade para suprir a ausência de relacionamento sexual, constituindo um mecanismo compensatório para os distúrbios de auto-imagem e imagem corporal que afetam a sexualidade do ostomizado

Como eu trato as dermatites periestoma / How I manage the periostomal skin irritation

Uma das complicaçöes mais frequentes, durante o processo de reabilitaçäo do ostomizado, é a dermatite periestoma que pode e deve ser evitada através de uma assistência especializada. A autora faz uma revisäo apontando os principais fatores causais e associados que acarretam as dermatites, sua classificaçäo e os princípios de tratamento e prevençäo.